학점교류신청서
1. 인적사항 |
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학(부)과/전공 |
학년 |
학번 |
성명 |
주민등록번호 |
직전학기 평점평균 |
총 평점평균 |
이수 학기 |
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2. 교류신청내용 |
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교류대학명 |
신청과목명 |
강좌코드 |
이수구분 |
학점 |
시간수 |
담당교수 |
원격수업 여부(O/X) |
비고 |
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3. 본 대학에서의 인정요청 내용 가. 전공 및 교양으로 인정받고자 하는 경우 1) 본교 동일교과목 검토 및 확인: 전공- 본교 교과목 담당교수 / 교양- 계당교양교육원장 2) 본교 인정 교과목의 이수구분과 교류대학의 교류 신청 교과목의 이수구분이 일치해야 함: 전공- 전공 / 교양- 교양 나. 교직으로 인정받고자 하는 경우 교류대학의 사범대학 또는 교직과정이 설치된 학과의 교직과목이어야 함. 다. 본교 동일교과목이 없을 시 교류 신청 교과목 그대로 일반선택(일선) 교과목으로 인정 |
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인정(입력) 교과목명 |
본 대학 인정 사항(전공·교직) |
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본교 동일교과목 |
학수번호 |
인 정 이수구분 |
본교 교과목 담당교수 확인 |
학점 |
다전공 여부 |
교직 여부 |
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(인) |
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(인) |
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인정(입력) 교과목명 |
본 대학 인정 사항(교양) |
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본교 동일교과목 |
학수번호 |
인 정 이수구분 |
계당교양교육원장 확인 |
학점 |
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(인) |
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(인) |
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인정(입력) 교과목명 |
본 대학 인정 사항(일선) |
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학수번호 |
인 정 이수구분 |
학점 |
비고 |
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일반선택 |
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일반선택 |
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☎ 연락처 : |
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☉ E- mail : |
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※ 사범대학 학생 및 교직과정이수예정자가 교직과목 학점교류를 요청할 경우 3번 항목의 교직여부란에 “○”표시 ※ 신청서 하단 본인 서명을 반드시 날인해야함(전자서명 불가) ※ 학점교류 신청 후 해당대학의 수강신청 취소 시 반드시 본 대학 학사운영팀/교무팀에 취소신고를 하여야 함. ※ 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. □ 위와 같이 ( )대학교로 학점교류를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명, 인) |
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지도교수 |
학(부)과장 |
담당 |
팀장 |
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개인정보 수집 및 이용에 대한 동의서
학점 교류생 학적부생성을 위해 다음과 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.
개인정보를 제공받는 자 |
제공받는 자의 개인정보 이용목적 |
이용 또는 제공하는 개인정보 항목 |
제공받는 자의 보유·이용기간 |
수집 근거 |
학점 교류 대학 |
학적 생성 및 성적 처리 |
성명, 소속, 주민등록번호, 연락처 등(고등교육법시행령 제4조) |
준 영구 |
「교육기본법」제16조제2항 「고등교육법시행령」 제73조제2항 |
신청자는 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?
□ 동의함 □ 동의하지 않음
※개인정보의 수집 및 이용 동의에 대해 거부할 수 있으나 동의 거부 시 학점교류신청이 불가함을 알려드립니다.
20 년 월 일 신청자 : (인)